DEMAM REMATIK AKUT PADA ANAK

Melisha Lisman Gaya, Didik Hariyanto

Abstract


Latar Belakang: Demam rematik akut (DRA) merupakan penyakit autoimun yang terjadi pasca infeksi Streptococcus β hemoliticus grup A yang dapat mengenai berbagai jaringan. Tatalaksana yang tidak adekuat dapat meningkatkan risiko infeksi Streptococcus β hemoliticus grup A menjadi DRA sebesar 25-75%. Pencegahan dini dan pengobatan yang tepat dapat mengehentikan atau memperlambat progresifitas penyakit.

Tujuan: Tujuan penulisan kasus ini adalah untuk memaparkan mengenai manifestasi klinis dan manajemen demam rematik akut.

Kasus: Seorang anak perempuan usia 14 tahun 3 bulan memenuhi kriteria Jones revisi tahun 2015 untuk penegakan diagnosis DRA dengan memiliki 2 kriteria mayor berupa nyeri sendi berpindah dan karditis klinis (kardiomegali ringan dan MR (mitral regurgitation) mild ec prolaps AML (anterior mitral leaflet), serta 2 kriteria minor berupa riwayat demam dan LED 102 mm/jam. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan adanya peningkatan titer ASTO yang merupakan bukti adanya riwayat infeksi Streptococcus. Pasien ditatalaksana sebagai demam rematik akut dengan tirah baring selama 4-6 minggu, injeksi benzatin penicillin intramuscular (IM) dosis 1.200.000 IU, prednisone 2 mg/kg/hari selama 2 minggu, kemudian tapering off selama 2-4 minggu asetosal 75 mg/kg/hari pada minggu ke-3 hingga 4 kemudian tapering off selama 2-4 minggu. Pasien juga mendapat profilaksis sekunder dengan injeksi benzatin penicillin 1.200.000 IU IM setiap 28 hari.


Full Text:

PDF

References


Alsaeid, K., & Uziel, Y. (2016). Acute rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis. In R. E. Petty, R. M. Laxer, C. B. Lindsley, & L. R. Wedderburn (Eds.), Textbook of pediatric rheumatology (7th ed., pp. 571–594). Elsevier.

Ayoub, E. M. (2001). Acute rheumatic fever. In D. A. Hugh, H. P. Gutgesell, & E. B. Clark (Eds.), Moss and Adam’s heart disease in infants, children, and adolescents including the fetus and young adult Vol.2 (6th ed., pp. 1226–1240). Lippincot William & Wilkins.

Beaton, A., & Carapetis, J. (2015). The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever, implications for practice in low-income and middle-income countries. Heart Asia, 7, 7–11.

Brook, G. F., Butel, J. S., & Morse, S. A. (2007). Jawetz, Melnick, & Adelberg’s medical microbiology (24th ed.). McGraw Hill Company.

Carapetis, J. R., & Currie, B. J. (2001). Rheumatic fever in a high incidence population: the importance of monoarthritis and low grade fever. Arch Dis Child, 85, 223–227.

Delves, P. J., & Roit, I. M. (2004). Roit’s essential immunology (10th ed.). Blackwell Publishing.

DepkesRI. (2008). Profil kesehatan Indonesia tahun 2008. Depkes RI.

Gerber, M. A., Baltimore, R. S., Eaton, C. B., Gewitz, M., Rowley, A. H., & Shulman, S. (2009). Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American heart association rheumatic fever, endocarditis, and kawasaki disease committee of the council on cardiovascular disease. Circulation, 119, 1541–1551.

Gewitz, M. H., Baltimore, R. S., Tani, L. Y., Sable, C. A., Shulman, S. T., & Carapetis, J. (2015). Revision of the jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography. Circulation, 131, 1806–1818.

Kumar, R. K., & Tandon, R. (2013). Rheumatic fever & rheumatic heart disease: the last 50 years. Indian J Med Res, 137, 643–858.

Lennon, D. (2004). Acute rheumatic fever. In R. D. Feigin, J. D. Cherry, & G. J. Demmler (Eds.), Textbook of pediatric infectious disease Vol.1 (5th ed., pp. 413–424). Saunders.

Mackay, J., & Mensah, G. A. (2005). The atlas of heart disease and stroke. World Health Organization and Centre of Disease and Control.

Madiyono, B., Sukardi, R., & Kuswiyanto, R. B. (2009). Demam reumatik dan penyakit jantung reumatik pada anak. In S. T. Putra, M. M. Djer, R. D. Roeslani, B. Endyarni, & I. Yuniar (Eds.), Management of pediatric heart disease for practitioners: from early detection to intervention (pp. 95–114). Departemen ilmu kesehatan anak FKUI-RSCM.

Manyemba, J., & Mayosi, B. E. (2009). Penicillin for secondary prevention of rheumatic fever (systematic review). Cochrane Library.

Mota, C. C., Aiello, V. D., & Anderson, R. H. (2010). Rheumatic fever. In R. H. Anderson, E. J. Baker, & D. J. Penny (Eds.), Pediatric cardiology (3rd ed., pp. 1091–1113). Elsevier.

Park, M. K. (2014). Acute Rheumatic Fever. In Pediatric Cardiology for Practitioners (6th ed., pp. 604–613). Elsevier.

Pereira, B. A., & Andrade, L. E. (2007). Jones criteria and underdiagnosis of rheumatic fever. Indian J Paed, 74, 117–121.

Persatuan Ahli Gizi Indonesia. Penuntun diet anak. (2003). PT Gramedia Pustaka Utama.

Pudjadi, A. H., Hegar, B., Handryastuti, S., Idris, N. S., Gandaputra, E. P., & Harmoniati, E. D. (Eds.). (2011). Demam rematik akut. In Pedoman pelayanan medis ikatan dokter anak Indonesia Vol 2 (pp. 41–45). Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Rahmawaty, N., Burhanuddin, I., Husain, A., & Dasril, D. (2012). Faktor risiko serangan berulang demam rematik/penyakit jantung rematik. Sari Pediatri, 14, 179–184.

Rajamajhi, A., Sharma, D., & Shakya, U. (2007). Clinical, laboratory, and echocardiography profile of acute rheumatic fever in Nepali Children. Ann Trop Paed, 27, 323–334.

Robertson, K. A., Volming, J. A., & Mayosi, B. M. (2005). Antibiotics for the primary prevention of acute rheumatic fever: a Meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders, 5, 1–9.

Special writing group of the committee on rheumatic fever and Kawasaki disease of the council on cardiovascular disease in the young of the American Heart Association. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever, Jones Criteria, 1992 update. (1992). JAMA, 268, 2069–2073.

Tamaela, L. A., Pramuljo, H. S., & Bermansyah, E. I. (2010). Radiologi anak. Badan Penerbit IDAI.

Tani, L. Y., Veasy, L. G., Minich, L. L., & Shaddy, R. E. (2003). Rheumatic fever in children younger than 5 years: is the presentation different. Pediatrics, 112, 1065–1068.

Wahab, S. (1994). Demam rematik akut. In S. Sudigdo & B. Madiyono (Eds.), Buku ajar kardiologi anak (pp. 279–314). Ikatan Dokter Anak Indonesia.

WHO. (2005). The current evidence for the burden of group a streptococcal diseases. Department of Child and Adolescent Health and Development World Health Organization.




DOI: http://dx.doi.org/10.32883/hcj.v6i2.1219

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 HUMAN CARE JOURNAL
Published by Universitas Fort De Kock, Bukittinggi, Indonesia

© Human Care Journal  e-ISSN : 2528-665X P-ISSN : 2685-5798

View Human Care Journal Stats